Tandställning och idrott: så skyddar barnet tänderna

Fotboll, innebandy, handboll och kampsport slutar sällan bara för att barnet fått tandställning. På Göta Dental, specialistklinik för tandreglering i Göteborg, får vi frågan varje vecka. Svaret från våra specialister är lugnande: idrotten kan fortsätta, med rätt skydd.

Kan barn idrotta med tandställning?

Ja. Det korta svaret är att nästan alla idrotter går att kombinera med tandreglering. Vi har behandlat 2 000+ patienter sedan 2018, och en stor andel av barnen spelar fotboll i någon av Göteborgs klubbar, tränar innebandy i skolans hall eller går på judo. Ingen av dem har behövt lägga av.

Det som förändras är rutinen runt träningen. Ett barn med fast klassisk tandställning har metallbrackets och en bågtråd på tändernas framsida. Vid ett slag mot munnen kan läppens insida pressas mot bracketen. Skadan blir oftast ytlig, men den gör ont och den är helt undvikbar. Ett korrekt anpassat tandskydd tar bort nästan hela risken.

Det är därför vi går igenom idrottsvanor redan vid första besöket. Vilken sport, hur många pass i veckan, matchsäsong eller lågsäsong. Den informationen påverkar både val av apparatur och hur vi lägger upp tandställning för barn i praktiken.

Vilka idrotter kräver extra försiktighet?

Riskbilden skiljer sig kraftigt mellan sporter. Grovt kan de delas i tre grupper.

• Hög risk: ishockey, kampsport, boxning, handboll, basket, rugby och landhockey. Här förekommer avsiktlig eller frekvent kroppskontakt mot huvudhöjd.
• Medelrisk: fotboll, innebandy, skateboard, ridning, alpint och gymnastik. Kontakten är oavsiktlig men vanlig, ofta vid nickduellen eller fallet.
• Låg risk: simning, löpning, längdskidor, tennis, friidrott och dans. Munskydd behövs sällan.

Enligt 1177 Vårdguiden är tandskador bland barn och unga vanligast i just kontaktidrotter och vid fall. American Association of Orthodontists rekommenderar tandskydd vid all organiserad kontaktidrott under pågående ortodontisk behandling, utan undantag. Vi följer den linjen på kliniken.

Innebandy är den sport föräldrar oftast underskattar. Klubban rör sig snabbt i knä- och ansiktshöjd, och mållinjens trängsel skapar många oavsiktliga träffar. Forskning publicerad i Acta Odontologica Scandinavica har visat att en betydande andel av tandskadorna hos 10–14-åringar sker i inomhusbollsporter, inte i de sporter man vanligtvis förknippar med hårda tacklingar. Skadepanoramat följer alltså inte magkänslan.

Vi på Göta Dental gör ingen generell avrådan från någon sport. Däremot justerar vi rekommendationen efter riskgrupp. Ett barn i hockeyskolan får en tydligare instruktion än ett barn som simmar två gånger i veckan.

Tandskydd vid fast tandställning: så fungerar det

Ett vanligt sportmunskydd från butik är gjort för tänder utan apparatur. Det formas genom att kokas och bitas fast. Med brackets fungerar den metoden dåligt: skyddet låser fast i apparaturen, och när tänderna flyttar sig under behandlingen passar det inte längre.

Vid fast tandställning används i stället ett ortodontiskt tandskydd. Det är gjort av mjukare silikon, har en djupare kanal på insidan och är utformat för att ge plats åt brackets och bågtråd. Det sitter över apparaturen, inte runt varje enskild tand. Det gör att samma skydd fungerar under hela behandlingen även när tänderna rör sig.

Skyddet ska täcka hela överkäkens tandrad. För barn som har apparatur även i underkäken, eller som spelar hockey och kampsport, rekommenderar vi dubbelskydd. Vår specialist går igenom valet på plats vid konsultationen.

Passformen kontrolleras enklast hemma. Barnet biter ihop, och skyddet ska sitta kvar utan att hållas på plats med tungan eller läpparna. Glappar det, eller sträcker det sig så långt bak att kräkreflexen väcks, ska det bytas. Ta gärna med skyddet till nästa kontroll hos Göta Dental så tittar vi på det tillsammans med apparaturen.

Skyddet ska sköljas i kallt vatten efter varje användning och förvaras i en ventilerad box. Varmt vatten deformerar silikonet. Ett skydd som legat hoprullat i en fuktig idrottsväska tappar både form och hygien inom några veckor.

Butiksskydd eller specialtillverkat: vad ska man välja?

Under aktiv tandreglering rekommenderar vi ortodontiskt butiksskydd i första hand. Skälet är enkelt. Ett individuellt gjutet skydd tillverkas efter en avgjutning av tänderna som de ser ut just den dagen. Sex veckor senare har tänderna flyttat sig, och passformen är sämre.

Efter avslutad behandling ändras rekommendationen. Då är bettet stabilt, och ett specialtillverkat skydd ger bättre passform, bättre andning och betydligt bättre komfort. Skillnaden i följsamhet är stor: barn som tycker att skyddet sitter bra använder det, barn som tycker att det skaver låter det ligga i väskan.

• Ortodontiskt butiksskydd: 200–500 kr, behöver ingen avgjutning, byts vid slitage.
• Specialtillverkat skydd: högre kostnad, kräver scanning, passar bäst efter behandling eller under retentionsfasen.

Vad gör man om en bracket lossnar under match?

Det händer, och det är sällan akut. En lossnad bracket sitter oftast kvar på bågtråden och gör ingen skada. Så här gör ni:

• Kontrollera att inget löst sitter i munnen som barnet kan svälja eller andas in.
• Om en tråd sticker ut och skaver: tryck den försiktigt mot tanden med baksidan av en sked, eller täck den med ortodontiskt vax.
• Ring kliniken på 031-713 57 84 nästa vardag för en tid. Vänta inte en vecka.
• Vid slag som gett blödning, lös tand, eller tand som ändrat läge: sök akuttandvård samma dag.

Den sista punkten är viktig. En tand som fått ett kraftigt slag kan se oskadd ut men ha skadats i rotspetsen. Internetmedicin beskriver att pulpanekros efter trauma kan utvecklas långsamt, ibland över månader. Därför bokar vi alltid en uppföljning efter idrottsrelaterade slag mot fronttänderna.

Påverkar idrott behandlingstiden?

Indirekt, ja. Själva träningen flyttar inte tänderna, men avbrott gör det. Varje lossnad bracket som får sitta olagad i tre veckor är tre veckor där just den tanden inte får någon kraft. Vid upprepade avbrott förlängs behandlingen.

Vi ser i vår egen uppföljning att barn som använder tandskydd konsekvent har färre akutbesök under behandlingen. Färre akutbesök betyder färre missade skoltimmar och en behandling som håller sin tidplan. En genomsnittlig behandling med fast apparatur hos barn ligger på 18–24 månader. Med återkommande reparationer kan den bli flera månader längre.

Frågor om tidplan och kostnad hänger ihop. På sidan för tandställning pris finns hela prisbilden, och fast pris gäller från konsultationen oavsett hur många kontroller som behövs.

Invisalign och idrott: en annan logik

Med klara skenor är bilden annorlunda. Skenorna är avtagbara, sitter tätt mot tänderna och har inga utstickande delar. Vid kontaktidrott finns två alternativ: ta ut skenan och sätta in tandskyddet, eller behålla skenan under ett skydd som ger plats åt den.

Vi rekommenderar oftast det första. Skenan förvaras i sitt etui i väskan, aldrig i en servett eller i fickan. Efter passet borstas tänderna och skenan sätts tillbaka direkt. Bärtiden på 22 timmar per dygn klarar de flesta även med två träningspass i veckan, eftersom ett pass sällan är längre än 90 minuter.

För tonåringar som tränar mycket är detta ofta ett avgörande argument. Läs mer om hur behandlingen fungerar på sidan för Invisalign i Göteborg eller om diskreta alternativ generellt under osynlig tandställning.

Blåsinstrument, simning och andra specialfall

Idrott är inte det enda som kräver anpassning. Barn som spelar blåsinstrument i skolan får ofta en period av omställning på två till fyra veckor efter att fast apparatur satts in. Läppens ansättning förändras, och tonen behöver hittas igen. Det går över.

Simning är oproblematiskt. Klorerat vatten skadar inte apparaturen. Vid tävlingssim med startdyk mot bassängkant finns en teoretisk risk, men den är låg.

Ridning är värd en anmärkning. Fall från häst ger ofta ansiktstrauma, och hjälm skyddar inte munnen. Vi rekommenderar tandskydd vid hoppning och tävling.

Kampsport förtjänar ett eget stycke. Judo, brottning och taekwondo tillåter apparatur, men klubbarna kräver nästan alltid munskydd redan från nybörjarnivå. Vid boxning och MMA är dubbelskydd standard. Kontakta gärna Göta Dental innan barnet börjar, så väljer vi apparatur med det i åtanke. Ibland innebär det att vi startar med en avtagbar lösning under en säsong och går över till fast apparatur senare.

Kost, sportdryck och tandhälsa under behandling

Här finns en risk som föräldrar sällan tänker på. Sportdryck, energigel och isotona drycker är sura och sockerhaltiga. Kombinationen med fast tandställning, där plack lättare fastnar runt brackets, ökar risken för initialkaries och vita demineraliseringsfläckar.

Enligt SBU är regelbunden fluorexponering den mest väldokumenterade åtgärden mot kariesutveckling. Praktiskt betyder det:

• Vatten som förstahandsval under träning. Sportdryck bara vid pass över 60 minuter.
• Skölj munnen med vatten direkt efter sportdryck. Borsta inte förrän efter 30 minuter.
• Fluorsköljning varje kväll under hela behandlingen.
• Mellanrumsborste efter varje huvudmål, även på träningsdagar.

En översikt i Tandläkartidningen pekar på att demineraliseringsfläckar är den vanligaste komplikationen vid fast apparatur, och att den nästan helt kan förebyggas med daglig fluor och god munhygien.

Så pratar du med barnet om tandskyddet

Det största hindret är sällan tekniskt. Det är att barnet tycker att skyddet är pinsamt eller obekvämt. Några saker fungerar.

Låt barnet välja färg. Tandskydd finns i allt från neutralt genomskinligt till klubbfärger. Ett skydd barnet valt själv används oftare. Introducera det på träning innan match, så att det känns invant. Och lägg det i idrottsväskan, inte i badrumsskåpet. Det som ligger i väskan följer med.

Prata med tränaren. Många lag i Göteborg har redan rutin för tandskydd i yngre åldersgrupper. Om ditt barn inte är ensam blir motståndet mindre. Fler råd finns på vår sida för föräldrar.

Undvik att göra skyddet till en förhandlingsfråga inför varje match. Det fungerar bättre som en del av utrustningen, i samma kategori som benskydd och skor. Ingen diskuterar benskydden. På Göta Dental brukar vi be barnet själv förklara för oss varför skyddet behövs. Ett barn som formulerar skälet med egna ord tar också ansvaret.

Retentionsfasen: när behandlingen är klar

När apparaturen tas av börjar retentionen. Barnet får en fast tråd på insidan av fronttänderna, en avtagbar skena, eller båda. Idrotten fortsätter, och skyddet behövs fortfarande.

En fast retainertråd kan lossna vid slag. Sker det, och tråden inte lagas, kan tänderna börja röra sig tillbaka inom veckor. Socialstyrelsens nationella riktlinjer för vuxentandvård understryker vikten av uppföljning efter ortodontisk behandling, just eftersom recidiv är vanligt utan retention. Studier av långtidsstabilitet visar att en betydande andel av obehandlade fall får någon grad av återfall inom fem år utan retention.

Nu är också rätt tillfälle för ett specialtillverkat tandskydd. Bettet står still, och passformen håller i flera år.

Vad kostar det att kombinera idrott och tandreglering?

Ett ortodontiskt tandskydd kostar från ett par hundralappar och behöver bytas ungefär en gång per år vid regelbunden användning. Det är den enda extra kostnaden i de allra flesta fall.

Reparation av lossnade brackets ingår i vårt fasta pris. Det ska inte vara ett skäl att avstå från idrott, och det ska inte vara en oro som ligger i bakhuvudet på en förälder på läktaren. Behandlingen kan delbetalas räntefritt från 300 kr per månad genom klinikfinansiering utan kreditupplysning, eller läggas upp på längre tid via extern partner. Se avbetalning för villkoren.

Boka konsultation hos specialist i Göteborg

Vid första besöket hos Göta Dental undersöker en legitimerad specialisttandläkare i ortodonti bettet, tar digitala bilder och går igenom vilka behandlingsalternativ som passar. Idrottsvanor är en del av samtalet. Ni får en behandlingsplan med fast pris och en tydlig tidplan innan något påbörjas.

Vi finns på Första Långgatan 21 i centrala Göteborg, nära Järntorget, och tar emot familjer från hela regionen: Mölndal, Kungsbacka, Kungälv, Partille och Alingsås. Vårt snittbetyg ligger på 4,9 av 5. Läs mer om tandställning i Göteborg eller om vår ortodonti i Göteborg.

Innehållet är allmän information. Boka konsultation för individuell bedömning hos specialist i ortodonti.

Vanliga frågor

Måste mitt barn sluta med fotboll under tandregleringen?

Nej. Fotboll går utmärkt att kombinera med tandställning. Det som behövs är ett ortodontiskt tandskydd vid både träning och match, eftersom nickdueller och armbågar i ansiktshöjd är vanliga. De flesta av våra unga patienter i Göteborg fortsätter sin säsong helt som vanligt genom hela behandlingen.

Fungerar ett vanligt munskydd från sportbutiken?

Inte bra. Standardmunskydd formas efter tänderna genom kokning, vilket gör att de låser fast i brackets och slutar passa när tänderna flyttar sig. Välj i stället ett skydd märkt för tandställning eller ortodonti. De har en djupare kanal och mjukare material som ger plats åt apparaturen under hela behandlingen.

Vad gör jag om barnet får ett slag mot munnen på träningen?

Kontrollera om någon tand är lös, förskjuten eller avslagen. Vid något av det: sök akuttandvård samma dag. Om apparaturen skadats men tänderna verkar oskadda räcker det att ringa kliniken nästa vardag. Täck utstickande tråd med ortodontiskt vax under tiden så att kinden inte skavs.

Kan man ha Invisalign under ett tandskydd?

Det går, men vi rekommenderar oftast att skenan tas ut och förvaras i sitt etui under passet. Skyddet ger då bättre passform och skenan riskerar inte att spricka. Ett träningspass på 60–90 minuter påverkar sällan den totala bärtiden på 22 timmar per dygn nämnvärt.

Behövs tandskydd även efter att tandställningen tagits av?

Ja, vid kontaktidrott. Retainertråden kan lossna vid slag, och tänderna kan börja röra sig tillbaka inom några veckor om den inte lagas. Efter avslutad behandling är dessutom ett specialtillverkat skydd ett bra val, eftersom bettet står stilla och passformen håller i flera år.

Gör tandskyddet det svårare att andas under match?

Ett välanpassat skydd täcker bara överkäkens tandrad och påverkar andningen minimalt. Känslan av att det är trångt brukar försvinna efter ett par pass. Om barnet upplever kvävningskänsla eller kräkreflex sitter skyddet troligen för långt bak, och då bör det trimmas eller bytas mot en mindre storlek.

Får barnet sportdryck under behandlingen?

Sparsamt. Sportdryck är både surt och sockerhaltigt, och runt brackets fastnar plack lättare än på en slät tandyta. Vatten är förstahandsvalet. Vid längre pass går sportdryck bra, men skölj munnen med vatten efteråt och vänta 30 minuter med tandborstningen så att emaljen hinner återhämta sig.