Högkostnadsskydd vid tandreglering
Försäkringskassans tandvårdsstöd kan omfatta tandreglering hos vuxna när behandlingen är funktionellt motiverad. Här går vi igenom ATB, högkostnadsskyddet och vad som avgör om just din behandling ger ersättning.
4,9 av 290 omdömen Legitimerad specialist Fast pris, allt ingår
Så fungerar tandvårdsstödet
Det statliga tandvårdsstödet för vuxna i Sverige består av två delar: ATB (Allmänt Tandvårdsbidrag) och högkostnadsskyddet. ATB är ett årligt bidrag du kan använda för att betala tandvård, medan högkostnadsskyddet sänker priset när dina sammanlagda kostnader under en tolvmånadersperiod stiger. Båda administreras av Försäkringskassan och hanteras direkt via tandläkaren, du behöver aldrig ansöka själv eller ligga ute med hela beloppet.
En viktig detalj är att ersättningen räknas på Försäkringskassans referenspriser, inte på klinikens faktiska pris. Referenspriset är ett fastställt jämförelsepris för varje åtgärd. Högkostnadsskyddet börjar gälla när referenskostnaden under tolv månader passerar 3 000 kr: mellan 3 000 och 15 000 kr ersätts 50 % av det överskjutande, och över 15 000 kr ersätts 85 %. Eftersom en tandregleringsbehandling pågår över tid och innehåller flera åtgärder hamnar den ofta i det högre intervallet.
Tolvmånadersperioden startar vid ditt första ersättningsberättigade besök och nollställs sedan. Det betyder att en behandling som sträcker sig över flera år kan beröra flera ersättningsperioder. Vid varje besök ser du hur mycket statligt stöd som dragits av redan på fakturan, nettot är det du betalar.
En ärlig brasklapp: tandreglering hos vuxna bedöms i många fall som estetiskt motiverad, och då är det statliga stödet begränsat. Vid funktionella bettfel, till exempel uttalat över- eller underbett, korsbett eller bettrelaterad smärta, kan behandlingen däremot vara ersättningsberättigad. Vad som gäller i just ditt fall avgörs av specialistens bedömning vid konsultationen, och vi går alltid igenom kostnad och eventuellt stöd innan något påbörjas.
Delarna i tandvårdsstödet
- 01ATB (Allmänt Tandvårdsbidrag)600 kr/år för åldrar 20–23 och från 67 år, 300 kr/år för 24–65. Kan sparas i upp till två år, så att du har 600–1 200 kr att använda vid behandlingsstart.
- 02STB (Särskilt Tandvårdsbidrag)Ett extra bidrag om 1 000 kr per halvår för dig med vissa sjukdomar eller tillstånd som ökar risken för tandskador, till exempel muntorrhet eller diabetes. Kräver ett särskilt intyg, kan kombineras med övrigt stöd.
- 03ReferensprisErsättningen beräknas på Försäkringskassans referenspris per åtgärd, inte på klinikens faktiska pris. Det är därför stödet kan se lägre ut än behandlingens totalpris.
- 04Högkostnadsskydd 50 %För referenskostnader mellan 3 000 och 15 000 kr under en tolvmånadersperiod ersätts 50 % av det överskjutande beloppet.
- 05Högkostnadsskydd 85 %För referenskostnader över 15 000 kr under perioden ersätts 85 %. Här hamnar ofta en längre tandregleringsbehandling.
- 06Vi sköter anspråkenGöta Dental rapporterar och drar av allt statligt stöd direkt på din faktura. Du betalar bara nettot och behöver inte kontakta Försäkringskassan själv.
Vanliga
frågor.
Hittar du inte svaret? Ring 031-713 57 84 eller mejla info@gotadental.se.
Omfattas tandreglering för vuxna av högkostnadsskyddet?
Det beror på orsaken. Estetiskt motiverad tandreglering ger oftast begränsat eller inget statligt stöd, medan funktionella bettfel kan vara ersättningsberättigade. Specialisten gör bedömningen vid konsultationen och vi är alltid tydliga med vad som gäller innan start.
Måste jag ansöka själv?
Nej. Vi hanterar alla anspråk mot Försäkringskassan direkt, stödet dras av på fakturan och du betalar bara nettot.
Räknas både ATB och högkostnadsskydd?
Ja, de är separata delar och båda kan nyttjas vid samma behandling. Har du dessutom rätt till STB kan även det läggas till.
Räknas stödet på klinikens pris eller på referenspriset?
På referenspriset, Försäkringskassans fastställda jämförelsepris per åtgärd. Skillnaden mellan referenspris och faktiskt pris betalar du själv, ofta via vår räntefria delbetalning.
När nollställs tolvmånadersperioden?
Perioden startar vid ditt första ersättningsberättigade besök och löper tolv månader framåt. En behandling över flera år kan därför beröra flera perioder.
Kan stödet bli högre än exemplen ovan?
Ja, vid mer omfattande fall. Om tandregleringen kombineras med käkkirurgi (ortognatisk kirurgi) för ett uttalat skelettalt bettfel räknas den delen ofta som sjukvård, inte tandvård, och kan då omfattas av sjukvårdens högkostnadsskydd istället, vilket ger ett betydligt högre offentligt stöd. Specialisten bedömer om detta kan bli aktuellt i ditt fall.
Gäller privata tandvårdsförsäkringar?
Det här är det statliga stödet. Privat tandvårdsförsäkring är separat, många försäkringar täcker inte estetiskt motiverad tandreglering, så läs villkoren noga.
Vad händer om min försäkring bara täcker en del av kostnaden?
Då kombinerar du helt enkelt ersättningen med delbetalning för resterande belopp. Vid konsultationen på Göta Dental får du ett fast pris, och därefter kan vi lägga upp en räntefri betalplan på det som blir kvar efter försäkringens ersättning. Ta med försäkringsbolagets förhandsbesked till besöket.
Täcks behandlingen av regionens kostnadsfria tandvård?
Regionen erbjuder kostnadsfri tandreglering för barn med stora bettavvikelser enligt ett prioriteringsindex. Måttliga bettfel, eller önskemål om just osynliga skenor, ligger ofta utanför. Då gäller privat behandling med fast pris. Vid konsultationen hjälper vi er att förstå vad som gäller för ert barn.
Exakta kriterier för ersättning
Försäkringskassans regelverk (HSLF-FS 2023:21, bilaga 1) listar exakt vilka bettavvikelser som ger rätt till statligt stöd hos vuxna, med mätbara gränsvärden. Specialisten bedömer vid konsultationen om ditt bett uppfyller något av kriterierna nedan.
- 01Sagittal bettavvikelse (över- eller underbett)Horisontell överbitning minst 6 mm med ofullständig läppslutning, minst 9 mm överbitning oavsett läppslutning, eller minst 2 mm negativ överbitning (underbett).
- 02Öppet bettÖppet bett över minst tre tandpar i rad inom framtandsområdet, med minst 4 mm mellanrum mellan tänderna vid åtminstone ett av tandparen. Eller lateralt öppet bett med färre än två tandpar i kontakt på ena sidan.
- 03Funktionell bettavvikelse eller saxbettTvångsföring (käken glider i sidled vid bett) på minst 2 mm som inte går att slipa bort. Eller saxbett med färre än två tandpar i kontakt på ena sidan.
- 04Vävnadsskadande bett (djupt bett)Djupt bett som skadar tandköttet, eller tandslitage där tandkronans höjd minskat med minst en tredjedel, eller där dentin blottats på minst en tredjedel av tandytan.
- 05TrångställningÖverkäken: platsbrist på minst 6 mm i framtandsområdet. Underkäken: platsbrist på minst 7 mm, plus minst ett av: en utblockerad tand, två framtänder roterade minst 30 grader vardera, eller 3 mm tandköttsindragning.
- 06GlesställningEtt tandmellanrum på minst 4 mm, mellanrum på minst 3 mm på två till tre ställen, eller sammanlagt platsöverskott på minst 10 mm där minst ett mellanrum är 3 mm eller mer.
- 07Felställd tand (rotation)En framtand i överkäken som är roterad minst 45 grader.
- 08Tand i avvikande lägeHörntand eller premolar som står helt eller delvis utanför tandbågen och stör bettets utveckling.
- 09Retinerad tandEn kvarliggande, ej frambruten tand i framtandsområdet som är viktig för bettfunktionen.
- 10Tandförflyttning vid tandlossning (parodontal sjukdom)Benförlust på minst en tredjedel av rotens höjd, i kombination med felställda tänder som orsakar skada, eller inför en protetisk lösning som kräver tandreglering först.
Exakta ersättningsbelopp
Så räknar Försäkringskassan: ersättningen baseras på referenspriset för respektive åtgärd, inte på klinikens faktiska pris, och trappas upp i takt med den sammanlagda referenskostnaden under en tolvmånadersperiod.
Ett illustrativt exempel, förutsatt att behandlingen bedöms funktionellt motiverad: vid en sammanlagd referenskostnad på 15 000 kr ersätts 50 % av beloppet mellan 3 000 och 15 000 kr, det vill säga 6 000 kr. Överstiger referenskostnaden 15 000 kr ersätts 85 % av det överskjutande. Eftersom referenspriset ofta är lägre än klinikens faktiska pris ger vi dig alltid ditt exakta ersättningsbelopp vid konsultationen, inte en generell uppskattning.
Redo att börja
din resa?
Boka en konsultation hos specialist i Göteborg. I nästa steg gör vi en digital 3D-scan och individuell simulering som labbet bygger och specialisten godkänner (några dagar), innan du får en tydlig plan med fast pris.
Boka tid i kalendernVi hör av oss inom 24 timmar · inga förpliktelser
-
1Boka konsultation Välj en tid som passar dig direkt i kalendern, det tar en minut.
-
2Klinisk konsultation Specialisten undersöker ditt bett kliniskt. Digital 3D-scan med Dexis och simulering görs i nästa steg.
-
3Behandlingsplan med fast pris Efter scan och specialistgranskad simulering (några dagar) får du en tydlig plan och ett fast pris.
