Remiss till ortodontist: behöver du verkligen en?

Många tror att vägen till en ortodontist alltid går via en remiss från den egna tandläkaren. Så är det inte i privat vård. Hos Göta Dental i Göteborg bokar du din konsultation direkt hos legitimerad specialisttandläkare i ortodonti, utan remiss och utan väntelista.

Kort svar: du behöver ingen remiss för att komma till oss

Det korta beskedet först, eftersom det är det de flesta söker efter. Du kan boka tid hos en specialisttandläkare i ortodonti på egen hand. Ingen remiss krävs, ingen tandläkare behöver skriva under någonting, och du behöver inte stå i någon kö för att få en första bedömning.

Remissen har en verklig funktion, men den funktionen hör hemma i ett annat system än det du möter när du söker privat. Den här texten reder ut skillnaden, vad remissen faktiskt innehåller, när den spelar roll och när den bara fördröjer. Vill du hoppa direkt till bedömningen kan du boka en konsultation och läsa vidare i lugn och ro efteråt.

Vad en remiss inom ortodonti faktiskt är

En remiss är en skriftlig hänvisning från en behandlare till en annan. Inom tandvården skickas den vanligtvis från en allmäntandläkare till en specialist när fallet kräver kompetens utöver den allmänna. Den innehåller normalt patientens uppgifter, en frågeställning, en kort anamnes samt bifogat underlag: bilder, röntgen och ibland avtryck eller en digital scan.

Det är alltså inte ett tillstånd. Remissen är ett informationsöverlämnande. En specialist inom ortodonti kan ta emot en patient med eller utan den, precis som en patient kan söka sig vidare på egen hand. Det som avgör är vilket vårdsystem som betalar och vilka regler den huvudmannen har satt upp.

Innehållet i en väl skriven remiss är ändå värdefullt. Har din tandläkare redan tagit panoramaröntgen och dokumenterat bettet sparar det tid vid Ortodonti i Göteborg, eftersom underlaget kan följa med in i planeringen.

Så skiljer sig remiss i offentlig och privat tandvård

I den offentliga vården fungerar remissen som en grind. Barn och ungdomar undersöks regelbundet, och den tandläkare som gör undersökningen bedömer om bettavvikelsen är tillräckligt uttalad för att motivera behandling inom ramen för den skattefinansierade vården. Blir svaret ja skrivs en remiss, och patienten placeras i en kö.

I privat specialistvård finns ingen sådan grind. Du bedömer själv att du vill veta vad som går att göra, och specialisten bedömer sedan medicinskt vad som är lämpligt. Bedömningen görs på exakt samma grunder. Skillnaden ligger i finansieringen, inte i hantverket.

Enligt Socialstyrelsens nationella riktlinjer för tandvård ska prioriteringen inom offentligt finansierad ortodonti utgå från avvikelsens svårighetsgrad och risken för framtida skada, inte från patientens önskemål om utseende. Det är därför många med en måttlig men fullt behandlingsbar avvikelse får besked att de hamnar långt ner på listan. Mer om hur systemet är uppbyggt finns hos 1177.

När din tandläkare skriver en remiss åt dig

Din ordinarie tandläkare skriver oftast remiss i fyra situationer. Vid tydliga bettavvikelser som påverkar funktionen, vid tandluckor eller retinerade tänder som behöver ortodontisk hjälp för att komma på plats, inför protetik eller käkkirurgi där tänderna först måste flyttas, samt när patienten själv ber om en specialistbedömning.

Den fjärde punkten förbises ofta. Du får be din tandläkare om en remiss. Det är inte en tjänst du måste förtjäna, och de flesta allmäntandläkare skriver gärna en om du berättar att du vill ha en specialistbedömning av ditt bett.

Samtidigt är det värt att veta att en remiss till offentlig ortodonti och en tid hos privat specialist är två parallella spår. Du kan låta remissen ligga kvar i systemet och ändå boka en egen konsultation för att få ett andra perspektiv och ett konkret besked om tid och kostnad.

Barn och ungdomar: så fungerar urvalet i den offentliga kön

För barn och unga är ortodonti kostnadsfri inom den allmänna barntandvården, men enbart för de avvikelser som prioriteras högst. I praktiken innebär det att ungefär en tredjedel av alla barn med någon form av bettavvikelse erbjuds behandling utan kostnad, medan övriga hänvisas till att avvakta eller bekosta behandlingen själva.

Tidpunkten spelar också roll. Vissa avvikelser, som korsbett och uttalade överbett, behandlas med fördel tidigt medan käken fortfarande växer. Andra bör vänta tills de permanenta tänderna har kommit på plats. En bedömning vid rätt ålder är därför viktigare än en remiss i sig. Vi går igenom hur åldrarna hänger ihop under Tandställning för barn.

American Association of Orthodontists rekommenderar att alla barn får en första ortodontisk bedömning vid ungefär sju års ålder, oavsett om någon avvikelse har noterats. Vid den åldern går det att se hur bettet utvecklas och om något behöver följas närmare.

Vad ett bettindex betyder för din bedömning

Inom offentlig vård graderas bettavvikelser med index, i Sverige ofta enligt en skala i fyra till fem steg. Ett högt värde betyder uttalad avvikelse med tydlig funktionell påverkan. Ett lågt värde betyder en avvikelse som främst har estetisk betydelse.

Indexet styr köplatsen, men det säger ingenting om hur väl behandlingen skulle fungera för dig. En avvikelse som graderas lågt kan ändå göra att du undviker att le på bild i tjugo år. En studie publicerad i European Journal of Orthodontics 2018 visade att patientens egen upplevelse av sitt bett korrelerar svagt med de kliniska indexvärdena, vilket är precis vad många känner igen sig i.

Det är därför bedömningen hos oss börjar i två frågor parallellt. Vad visar undersökningen, och vad vill du själv förändra. Båda behövs för en plan som håller.

Om du redan har en remiss men vill komma till oss

Har du fått en remiss skriven till en annan mottagning är den inte låst dit. Du kan be om en kopia av underlaget och ta med det till din konsultation hos oss. Röntgenbilder och journalanteckningar hör till din journal, och du har rätt att få ut dem.

Praktiskt gör du så här. Kontakta mottagningen som skrev remissen och be om kopior av röntgen och remisstext. Ta med det till konsultationen. Vi går igenom materialet, kompletterar med egen scan och röntgen där det behövs, och du får ett besked om vad som är möjligt och vad det kostar.

Du behöver inte avsäga dig din plats i den offentliga kön för att komma på en konsultation. Det är två separata spår ända fram till den dag du bestämmer dig.

Så går första besöket till hos Göta Dental

Konsultationen tar ungefär fyrtio minuter. Den inleds med att specialisten frågar vad du själv reagerar på, följt av en klinisk undersökning av tänder, bett och käkleder. Därefter görs digital 3D-scan och röntgen efter behov.

Du får sedan en genomgång av vad som går att åstadkomma, vilka metoder som är aktuella i just ditt fall, ungefärlig behandlingstid samt ett fast pris. Inget av detta kräver remiss, och du binder dig inte till någonting genom att komma.

• Klinisk undersökning av bett, tänder och käkfunktion
• Digital 3D-scan utan avtrycksmassa
• Röntgen när underlaget behöver kompletteras
• Genomgång av metodval och realistiskt slutresultat
• Fast pris och besked om delbetalning innan du går härifrån

Vilka metoder som finns att välja mellan beskrivs närmare under tandreglering, från fasta system till avtagbara skenor.

Vad kostar det utan remiss?

Utan remiss betalar du som vuxen behandlingen själv, precis som du hade gjort med remiss i privat vård. Hos Göta Dental gäller fasta priser som sätts vid konsultationen och som inkluderar hela behandlingen: alla kontroller, retainer och en Essix-skena efteråt.

• Aligners, osynlig tandställning: från 25 980 kr
• Klassisk tandställning: från 34 800 kr
• Keramisk tandställning: från 37 800 kr
• Lingual tandställning, helt dold: från 54 800 kr

Aktuella belopp och vad som ingår finns samlat under Tandställning pris. Kostnaden kan delas upp räntefritt från 300 kr i månaden, vilket beskrivs under delbetalning. Vill du ha en diskret lösning under behandlingstiden hittar du alternativen under Osynlig tandställning i Göteborg.

Väntetid är den vanligaste anledningen att patienter söker sig vidare

Bland de vuxna som bokar konsultation hos oss är det sällan priset som utlöser samtalet. Det är tiden. Många har fått besked om att bedömningen ligger ett till två år bort, och att behandlingen i så fall startar ytterligare en bit fram i tiden.

För ett barn i tillväxt kan den fördröjningen betyda att ett behandlingsfönster passerar. För en vuxen betyder den oftast bara ännu ett år av att undvika kameran. Ingen av delarna är medicinskt akut, men båda är rimliga skäl att vilja veta läget nu i stället för sedan.

Hos oss får du tid för konsultation inom kort. Kliniken ligger på Första Långgatan 21 nära Järntorget i centrala Göteborg, med kvällsmottagning på onsdagar och öppet på lördagar. Det gör besöket möjligt att lägga utanför arbetstid, vilket många patienter från Mölndal, Kungsbacka, Kungälv, Borås, Skövde och Lidköping utnyttjar.

Om du är tandläkare och vill remittera en patient

Är du allmäntandläkare och läser detta tar Göta Dental emot remisser för samtliga former av tandreglering, inklusive komplexa fall och samarbeten inför protetik eller käkkirurgi. Rutinerna och vilket underlag vi önskar finns samlade på sidan för att skicka remiss.

Patienten får återkoppling efter bedömningen, och du får en skriftlig sammanfattning av planerad behandling. Vid delade fall stämmer vi av tidsplanen så att det ortodontiska momentet ligger rätt i förhållande till övrig behandling.

Vanliga missförstånd om remiss till ortodontist

Fyra föreställningar återkommer i konsultationsrummet, och alla fyra är värda att korrigera.

• Att remissen är ett medicinskt godkännande. Den är en hänvisning med underlag, inget annat.
• Att avslag betyder att behandling inte behövs. Ett avslag betyder att avvikelsen inte prioriterades inom en budget, inte att den saknar betydelse.
• Att remissen gör behandlingen billigare i privat vård. Priset följer behandlingens omfattning, inte remissen.
• Att man som vuxen är för gammal. Tandförflyttning fungerar biologiskt hela livet så länge parodontiet är friskt. Andelen vuxna patienter inom ortodonti har ökat stadigt i Norden de senaste två decennierna, vilket Tandläkartidningen har rapporterat om återkommande.

Bakom flera av missförstånden ligger en rimlig oro för att göra något onödigt. Underlag för vad som faktiskt har evidens finns samlat hos SBU och i den kliniska översikten hos Internetmedicin.

Vad som händer efter behandlingen

Oavsett hur du kom in i vården slutar behandlingen på samma sätt: med retention. Tänder har en tendens att vandra tillbaka, och utan stabilisering tappas en del av resultatet. En Cochrane-översikt över retentionsmetoder har konstaterat att fast retainertråd ger god stabilitet över tid, men att följsamhet och kontroll är avgörande.

Hos Göta Dental ingår fast retainer och en avtagbar Essix-skena i priset, tillsammans med uppföljning efter avslutad behandling. Det är den delen som avgör om resultatet finns kvar om tio år. Bakomliggande bettavvikelser och hur de behandlas beskrivs samlat under bettfel.

Innehållet är allmän information. Boka konsultation för individuell bedömning hos specialist i ortodonti.

Boka konsultation hos specialist i Göteborg

Behöver du en remiss till ortodontist? Inte för att komma till oss. Du behöver en tid, fyrtio minuter och en vilja att veta vad som faktiskt går att göra med ditt bett. Göta Dental är en renodlad specialistklinik för tandreglering i Göteborg, verksam sedan 2018 med drygt 2 000 behandlade patienter och ett snittbetyg på 4,9 av 5.

All planering och behandling utförs av legitimerad specialisttandläkare i ortodonti, med tre års vidareutbildning utöver tandläkarexamen. Du får ett fast pris redan vid konsultationen, och möjlighet att dela upp kostnaden räntefritt. Läs mer om kliniken under om oss, eller se vad en behandling med skenor innebär under Invisalign i Göteborg.

Vanliga frågor

Behöver jag remiss för att träffa en ortodontist?

Nej. I privat specialistvård bokar du din tid direkt. Remissen används i första hand inom den offentligt finansierade vården, där den styr vem som får plats i kön och i vilken ordning. Hos Göta Dental i Göteborg bokar du konsultation själv, och specialisten gör därefter samma medicinska bedömning som skulle ha gjorts med en remiss i handen.

Kan jag be min tandläkare skriva en remiss?

Ja, och det är fullt rimligt att göra. Berätta att du vill ha en specialistbedömning av ditt bett. De flesta allmäntandläkare skriver gärna en remiss och bifogar den röntgen som redan finns i journalen. Du kan sedan välja var du vill använda underlaget, eftersom journalhandlingar tillhör dig och kan begäras ut i kopia.

Vad händer om min remiss fick avslag?

Ett avslag inom offentlig vård betyder att avvikelsen inte nådde upp till prioriteringsgränsen, inte att behandling är omöjlig eller olämplig. Många av de fall som får avslag är fullt behandlingsbara och ger tydliga resultat. Ta med beskedet till en konsultation, så går specialisten igenom vad som skulle krävas och vad det kostar.

Kostar behandlingen mindre med remiss?

Inte i privat vård. Priset sätts av behandlingens omfattning och längd, inte av hur du kom dit. Hos Göta Dental gäller fasta priser från 25 980 kr för aligners, där alla kontroller, retainer och en Essix-skena ingår. Ett befintligt röntgenunderlag kan däremot spara ett moment vid utredningen.

Hur lång är väntetiden utan remiss?

Betydligt kortare än i den offentliga kön, där bedömning för vuxna ofta ligger ett till två år bort. Hos oss får du tid för konsultation inom kort, och behandlingen kan i normalfallet starta inom några veckor efter att planen är godkänd och du har bestämt dig.

Gäller samma sak för barn?

Delvis. Barn och ungdomar med uttalade bettavvikelser får behandling utan kostnad inom barntandvården, och där är remissen central. Barn vars avvikelse inte prioriteras kan ändå behandlas privat. Eftersom vissa avvikelser behandlas bäst under tillväxten är en bedömning i rätt ålder viktigare än att invänta en köplats.

Vad ska jag ta med till konsultationen?

Ta med legitimation, eventuell remiss och kopior av röntgen om du har fått sådana från din tandläkare. Har du inget underlag alls är det inget hinder, eftersom scan och röntgen görs på plats. Fundera gärna i förväg på vad du själv vill förändra, eftersom det styr planeringen minst lika mycket som undersökningsfynden.