Invisalign chewies: så fungerar de och varför de behövs

Invisalign chewies är små tuggrullar i mjukt material som hjälper dina aligners att sluta tätt mot tänderna. Hos Göta Dental i Göteborg rekommenderar våra specialisttandläkare i ortodonti dem ofta, eftersom en bättre passform ger en snabbare och mer förutsägbar behandling.

Vad är Invisalign chewies?

En chewie är en liten cylinder av mjukt, elastiskt material, ungefär lika stor som en bomullsrulle. Du biter på den i några minuter efter att du satt in dina skenor. Trycket från tuggandet pressar alignern hela vägen ner över tänderna, så att plasten ligger an mot varje tandyta utan glipor.

Namnet kommer från engelskans ”chew”. På svenska kallas de ibland tuggrullar eller bitrullar, men de flesta kliniker och patienter använder det engelska ordet. De säljs i olika hårdhetsgrader och färger, håller i flera veckor och kan sköljas av med vatten. Vid en osynlig tandreglering med Invisalign i Göteborg ingår instruktioner om chewies i den genomgång du får vid utlämningen av dina första skenor hos Göta Dental.

Principen är enkel. Alignern är tillverkad för att flytta tänderna till en position de ännu inte har. Den sitter därför medvetet lite ”fel” i början av varje steg. Chewien hjälper plasten att komma hela vägen på plats, så att kraften riktas dit specialisten planerat.

Därför sitter skenan inte alltid tätt

Att en aligner följer tandraden kallas tracking. När skenan trackar korrekt ligger den dikt an mot framtändernas skärkanter och kindtändernas tuggytor. När den inte gör det ser du en luftspalt, oftast vid hörntänder eller framtänder som ska rotera eller dras ner.

Glipor uppstår av flera skäl. Tanden kan ligga efter det digitala schemat, skenan kan vara ny och stel, eller så har du haft skenan ute för länge under dagen. Rekommendationen är 22 timmars bärtid per dygn. Redan vid 18–20 timmar ökar risken att tanden inte hinner med, och då passar nästa skena sämre. Mer om hur behandlingen är uppbyggd hittar du på vår sida om tandreglering.

En tand som halkar efter låter sällan bli att påverka resten. Aligners är en kedja av planerade småsteg, och varje steg bygger på det förra. Halkar en hörntand efter i steg åtta märks det som en växande glipa i steg tio, och i steg tolv sitter skenan inte alls. Det är därför specialisttandläkaren tar passformen på så stort allvar vid varje kontroll, och därför du själv bör titta i spegeln på dina skenor några sekunder varje kväll.

Så använder du chewies: steg för steg

Tekniken tar mindre än en minut att lära sig:

• Sätt in skenorna med fingrarna och tryck dem på plats, aldrig genom att bita dem rakt ner.
• Placera chewien mellan tandraderna, längst bak på ena sidan.
• Bit ihop med lugnt, bestämt tryck i 2–3 sekunder. Släpp.
• Flytta chewien ett par tänder framåt och upprepa, hela vägen runt tandbågen till andra sidan.
• Ägna extra tid åt tänder där du ser en glipa eller där skenan känns lös.

Hela rundan tar 3–5 minuter. Många gör den till en vana i samband med tandborstningen: borsta, sätt in skenorna, tugga igenom bågen. Kopplar du rutinen till något du redan gör varje dag glömmer du den sällan.

Hur ofta ska du då tugga? En bra grundregel är 5–10 minuter fördelat över dagen, varje gång du satt in skenorna igen efter måltid eller tandborstning. Det blir ofta tre till fem korta pass. Under de första dygnen med en ny skena får tuggandet gärna vara mer frekvent, eftersom plasten då är som stelast och tänderna som längst från sin nya position.

Tuggar du för lite gör chewien ingen nytta. Tuggar du timmar i sträck vinner du inget extra, och käkmusklerna kan bli trötta. Känner du ömhet i käkleden ska du korta passen och nämna det för din specialist vid nästa besök. Ömma tänder de första dagarna efter skenbyte är däremot normalt och brukar snarare lindras av det jämna trycket. Myndighetsdriven patientinformation om tandreglering finns hos 1177 Vårdguiden.

Extra viktigt vid varje skenbyte

De första 48 timmarna med en ny aligner avgör hur resten av det steget går. Skenan är som mest aktiv då, och tänderna ska förflyttas de där avgörande tiondelarna av en millimeter. Sätter sig plasten inte ordentligt under de dygnen hinner tanden aldrig ikapp innan nästa byte.

Byt därför skena på kvällen, tugga igenom hela bågen med chewies innan du lägger dig och sov med skenorna i. Under natten får alignern många timmars ostörd verkan. Nästa morgon tuggar du en runda till. Detta enkla mönster, kväll och morgon kring varje byte, är den billigaste förbättring av behandlingen du kan göra själv.

Vad säger forskningen om passform?

Att passformen spelar roll är väl belagt. En klinisk utvärdering av Kravitz och medarbetare, publicerad i American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 2009, visade att aligners i genomsnitt uppnår omkring 50% av den planerade tandförflyttningen utan kompletterande åtgärder. Med refinements, alltså extra skenserier, stiger precisionen till 70–85%. Varje faktor som förbättrar hur väl skenan sluter an, dit hör bärtid och aktiv sättning med chewies, minskar behovet av sådana extrarundor.

Behandlingstiden påverkas också. En meta-analys av 2 543 patienter (Papageorgiou et al, European Journal of Orthodontics 2020) fann en genomsnittlig behandlingstid på 13,5 månader med aligners vid milda till måttliga bettfel. Patienter som följer bärtid och sättningsrutiner ligger oftare i den nedre delen av spannet, medan bristande tracking är en vanlig orsak till förlängning. Oberoende kunskapsöversikter om tandvårdens metoder publiceras av SBU, Statens beredning för medicinsk och social utvärdering.

Gör chewies verklig skillnad för resultatet?

Ja, i praktiken, även om chewien i sig bara är ett hjälpmedel. Det som flyttar tänderna är skenans kraft, och den kraften förutsätter kontakt mellan plast och tand. En aligner som svävar en halv millimeter ovanför skärkanten levererar inte den kraft specialisten räknat med i det digitala schemat.

Hos Göta Dental ser vi mönstret tydligt vid kontrollerna. Patienter med god sättningsrutin behöver färre refinements, byter skenor enligt plan och blir klara i tid. Patienter som hoppar över rutinen får oftare glipor som måste åtgärdas med backtracking, alltså att gå tillbaka några skenor, eller med en ny skanning. Skillnaden mellan specialistledd uppföljning och behandling utan den kompetensen syns även i litteraturen: re-treatment-frekvensen efter alignerbehandling har rapporterats vara 23–40% lägre vid specialistkliniker (Vlaskalic och Boyd, Journal of Clinical Orthodontics 2018). Facklig och vetenskaplig bevakning av området finns i Tandläkartidningen.

Fem vanliga misstag med chewies

• Att bita skenan på plats utan fingrar. Skenan ska alltid sättas in med fingrarna först. Att bita ner en halvt insatt aligner kan deformera plasten eller skada fästen.
• Att bara tugga där det känns bekvämt. Gliporna sitter ofta vid hörntänderna, inte där det är lättast att tugga. Gå systematiskt igenom hela bågen.
• Att sluta efter första veckan. Behovet är störst vid varje nytt skenbyte, hela behandlingen igenom.
• Att ersätta bärtid med tuggande. Ingen mängd chewies kompenserar för en skena som ligger i fickan. Bärtiden på 22 timmar per dygn är fortfarande grunden.
• Att använda en sliten eller smutsig chewie. Byt när materialet tappat sin spänst, och skölj den efter varje användning.

Alternativ när du inte har chewies till hands

Har du glömt dina chewies hemma går det att improvisera för en dag. En hoprullad bit ren hushållspapper eller en bomullsrulle ger ett liknande, om än sämre, tryck. Vissa patienter använder silikonbitar avsedda för tandvård. Vanligt tuggummi fungerar däremot inte: det fastnar i plasten och drar i skenan istället för att pressa den nedåt.

Det finns också särskilda sättningsverktyg, ibland kallade aligner seaters, med handtag och tuggyta. De gör samma jobb som en chewie och kan vara lättare att styra för den som vill komma åt en specifik tand. För de allra flesta räcker dock de enkla tuggrullarna gott. Fråga gärna vid ditt besök på kliniken vid Första Långgatan 21, eller kontakta oss på telefon 031-713 57 84.

Chewies för barn och tonåringar

Barn och tonåringar som behandlas med aligners har ofta ännu större nytta av chewies än vuxna, av två skäl. Dels är bärtiden svårare att hålla perfekt under skoldagar och träningar, dels byts skenorna i samma snabba takt. AAO, American Association of Orthodontists, rekommenderar för övrigt att alla barn får en första ortodontisk bedömning senast vid 7 års ålder, oavsett synliga symptom, så att rätt behandling kan planeras i rätt tid.

För föräldrar är rådet att göra tuggrundan till en fast kvällsrutin tillsammans med barnet, direkt efter tandborstningen. Läs mer om hur vi arbetar med Tandställning för barn och vilka aligner-alternativ som finns för växande bett. En Tandställning i Göteborg hos Göta Dental planeras alltid av legitimerad specialisttandläkare i ortodonti, med treårig vidareutbildning efter tandläkarexamen. Faktagranskad medicinsk bakgrund om bettutveckling finns hos Internetmedicin.

Hygien: så sköter du dina chewies

En chewie hamnar i munnen flera gånger om dagen och ska hållas lika ren som tandborsten. Skölj den i ljummet vatten efter varje pass och låt den lufttorka. En gång i veckan kan du tvätta den med mild tvål eller oparfymerad diskmedel, sköljd noggrant efteråt. Undvik hett vatten, som gör materialet mjukt och slitet i förtid.

Byt chewie när den tappat sin studs, fått sprickor eller ändrat färg. De flesta håller två till fyra veckor vid daglig användning. Förvara ett par i reserv i skenfodralet, så står du aldrig utan. Samma noggrannhet gäller för övrigt skenorna själva: en ren aligner sitter bättre och luktar inget. Rengör skenorna morgon och kväll med mjuk tandborste och kallt vatten, aldrig tandkräm, som repar plasten och gör den matt.

Vad kostar chewies och behandlingen?

Chewies är en av tandregleringens minsta utgifter. Ett paket med flera tuggrullar kostar vanligen under hundralappen, och hos Göta Dental får du dina första chewies i samband med skenutlämningen. Själva alignerbehandlingen har fast pris från konsultationen, utan dolda avgifter, och kan delbetalas räntefritt från 300 kr per månad utan kreditupplysning. Aktuella priser för alla behandlingar hittar du under Tandställning pris, och detaljer om finansieringen finns på sidan om räntefri avbetalning.

Så följer specialisten upp din passform hos Göta Dental

Vid varje kontrollbesök på Göta Dental granskar specialisttandläkaren hur dina skenor trackar. Vi jämför tandpositionerna med det digitala schemat, letar efter luftspalter och bedömer om nästa skenserie kan lämnas ut som planerat. Upptäcks en glipa i tid räcker det ofta med tätare tuggrutin och några extra dagar per skena. Väntar man förvärras avvikelsen för varje byte.

Det är en av de stora fördelarna med att göra hela sin behandling hos en specialistklinik i Göteborg: samma ögon följer bettet från första skanning till sista retainer. Sedan 2018 har vi behandlat över 2 000 patienter, med ett snittbetyg på 4,9 av 5. Vill du jämföra alignerbehandling med andra diskreta alternativ kan du läsa om osynlig tandställning och våra övriga behandlingar.

Innehållet är allmän information. Boka konsultation för individuell bedömning hos specialist i ortodonti.

Vanliga frågor

Var köper man Invisalign chewies?

De första brukar du få av din klinik vid skenutlämningen. Därefter finns de att köpa på apotek med tandvårdssortiment och i välsorterade nätbutiker för munvård. Hos Göta Dental i Göteborg kan du alltid be om nya vid dina kontrollbesök, så att du aldrig behöver stå utan mellan besöken.

Hur länge håller en chewie?

Vid daglig användning håller en chewie ungefär två till fyra veckor. Byt när materialet tappat sin elasticitet, fått sprickor eller blivit missfärgat. En sliten chewie ger sämre tryck och gör mindre nytta. Ha gärna ett par i reserv i skenfodralet, så märker du inte av bytet.

Gör det ont att använda chewies?

Nej, men de första dagarna med en ny skena kan tänderna vara ömma, och då känns tuggandet mer. Det är normalt och går över inom några dygn. Jämnt tryck brukar snarare lindra ömheten. Får du smärta i käkleden ska du korta passen och ta upp det med din specialist.

Kan jag tugga tuggummi istället för chewies?

Nej. Tuggummi fastnar i alignerplasten och drar skenan uppåt istället för att pressa den på plats. Det kan dessutom deformera skenan och lossa fästen. Behöver du improvisera en dag fungerar en hoprullad bit rent hushållspapper eller en bomullsrulle bättre, tills du har riktiga chewies igen.

Måste alla som har Invisalign använda chewies?

Inte nödvändigtvis, men nästan alla har nytta av dem. Har du perfekt bärtid och skenor som trackar felfritt gör de mindre skillnad. Vid rotationer, tänder som ska dras ner eller tidiga tecken på glipor är de däremot ett av de enklaste sätten att hålla behandlingen på schemat.

Hjälper chewies mot att skenan känns lös?

Ofta, om lösheten beror på att skenan inte satt sig helt. Tugga systematiskt över det området morgon och kväll några dagar och se om spalten sluter sig. Kvarstår gliporna ska du höra av dig till kliniken, eftersom det kan betyda att en tand ligger efter planen och behöver åtgärdas.

Kan barn använda chewies?

Ja, från den ålder då de behandlas med aligners fungerar chewies utmärkt. Gör tuggrundan till en gemensam kvällsrutin efter tandborstningen, så blir den av. Vid kontrollerna visar vår specialist barnet hur man tuggar systematiskt runt hela tandbågen, och föräldrar får konkreta råd för vardagen.

Boka konsultation hos specialist i Göteborg

Funderar du på aligners, eller vill du att en specialist tittar på hur dina nuvarande skenor sitter? Boka en konsultation hos Göta Dental vid Första Långgatan 21, nära Järntorget i centrala Göteborg. Du får en tydlig behandlingsplan, fast pris från första besöket och konkreta rutiner, chewies inkluderade, som tar dig hela vägen till ett stabilt slutresultat. Välkommen att boka din tid redan idag.