Tungpiercing och tandställning: när smycket måste ut

Ett smycke i tungan eller läppen står sällan i vägen för själva tandregleringen på det sätt patienter tror. Problemet är slitaget det orsakar under tiden. Här förklarar specialisttandläkare i ortodonti vid Göta Dental i Göteborg när piercingen behöver ut, varför, och hur du planerar det.

Varför piercingar i munnen påverkar en tandreglering

En tandreglering bygger på att tänderna får röra sig i en förutsägbar riktning, med ett jämnt och kontrollerat tryck. Allt som lägger till ett oplanerat tryck stör den bilden. Ett smycke i tungan gör precis det. Kulan vilar mot tändernas insida, och tungan har en vana att spela med den. Många gör det utan att märka det, hela dagen.

Det handlar alltså inte om att metallen skulle vara farlig i sig. Det handlar om upprepning. Tänder flyttar sig av lätt, långvarigt tryck, vilket är hela principen bakom tandreglering. Samma princip gäller när en tungpiercing vilar mot framtänderna åtta timmar om dygnet. Kraften är liten men riktningen är fel.

Under en aktiv behandling blir effekten tydligare. Tandens fäste är då i ombyggnad och benet runt roten är mer mottagligt för påverkan än annars. Det är fördelen som gör tandreglering möjlig. Det är också sårbarheten som gör ett smycke i munnen till en riskfaktor just under de månaderna.

Så skadar en tungpiercing tänder och tandkött

De två vanligaste skadorna ser olika ut och kommer i olika takt. Den ena syns på tanden. Den andra syns på tandköttet, och den är allvarligare.

• Emaljsprickor och kantfrakturer. Metall mot emalj ger med tiden små avflagningar på framtändernas insida eller kant. Emalj återbildas inte. Skadan är permanent och kräver lagning eller kompositbyggnad.
• Tandköttsretraktion. Ett smycke som ligger an mot tandköttet innanför underkäkens framtänder pressar undan mjukvävnaden. Tandköttet drar sig tillbaka, roten blottas och känsligheten ökar. Tandkött som förlorats växer inte tillbaka av sig självt.
• Benförlust runt fästet. Om trycket fortsätter påverkas även benet under tandköttet. Det påverkar tandens långsiktiga stabilitet, alltså exakt det som en tandreglering ska förbättra.
• Ökad plackansamling. Smycket och kanalen runt det är svåra ytor att hålla rena, särskilt tillsammans med fast räls.

Materialet spelar en viss roll. Stag i mjukare plastmaterial nöter mindre på emaljen än stål och titan, och ett kortare stag minskar rörelsen inuti munnen. Men bytet löser inte grundproblemet, eftersom trycket mot tandköttet finns kvar. Det är därför ett materialbyte betraktas som en dämpning, inte som en lösning.

Ordningen spelar roll. Emaljskador brukar upptäckas först, eftersom de känns med tungan. Tandköttsretraktionen kommer smygande och märks ofta först när tanden ser längre ut än grannen. Vid en bedömning hos Ortodonti i Göteborg mäter specialisten tandköttskanten på just de tänder som ligger närmast smycket.

Vill du läsa en oberoende genomgång av munhälsa och riskfaktorer finns patientinformation hos 1177 Vårdguiden.

Läppring, kindpiercing och smiley: ett annat slags slitage

En tungpiercing arbetar inifrån och ut. En läppring gör tvärtom. Kulan på insidan av läppen vilar mot framtändernas utsida eller mot tandköttet ovanför dem. Där uppstår samma retraktion, fast på framsidan, där den syns mest när du ler.

Skillnaden mellan placeringarna märks också i vardagen. Ett smycke i tungan rör sig hela tiden, eftersom tungan är i ständig aktivitet vid tal och sväljning. En läppring ligger mer stilla men ligger å andra sidan an mot samma punkt hela dygnet. Konstant tryck mot en och samma tandköttskant är den situation som ger tydligast retraktion över tid.

En kindpiercing sitter längre bak och nöter mot kindtänderna. En så kallad smiley, alltså ringen genom överläppens frenulum, ligger direkt mot överkäkens framtänder och är en av de placeringar som oftast ger synlig påverkan. Bedömningen är individuell och beror på smyckets längd, materialet och hur din bettrelation ser ut. Har du redan ett bettfel där framtänderna står framskjutna blir kontakten hårdare.

Vad specialisten tittar efter vid konsultationen

Vid din konsultation gör specialisttandläkaren i ortodonti en kartläggning innan något beslut fattas om smycket. Det som noteras är konkret:

• Var smycket ligger an i vila, och var det ligger an när du talar och sväljer.
• Om tandköttskanten redan har vandrat på någon tand, och hur mycket.
• Om emaljen har defekter på insidan av framtänderna.
• Vilken behandlingsmetod som är aktuell, eftersom fast räls och avtagbara skenor ger olika förutsättningar.
• Hur länge du har haft smycket och hur väl kanalen är läkt.

Det sista påverkar tidsplanen mer än de flesta tror. En kanal som har suttit i flera år är stabil och tolererar att smycket tas ur under kontrollerade former. En färsk piercing är en annan sak, och där blir rådet ofta att vänta med behandlingsstarten en period.

När piercingen måste ut innan behandlingen startar

Det finns lägen där svaret är entydigt. Smycket ska ur innan tandställningen sätts på om något av följande gäller:

• Det finns dokumenterad tandköttsretraktion på tänder som ingår i behandlingsplanen.
• Smycket ligger an mot tänder som ska flyttas i den riktning smycket trycker.
• Du ska ha lingual tandställning, alltså räls på tändernas insida, där smycket och apparaturen konkurrerar om samma utrymme.
• Kanalen är inflammerad eller inte färdigläkt.

I andra fall räcker det att byta till ett kortare stag i mjukare material, och att smycket tas ut vid kontrollerna. Beslutet fattas alltid av din specialist utifrån din mun, inte som en generell regel. Innehållet här är allmän information. Boka konsultation för individuell bedömning hos specialist i ortodonti.

Fast tandställning och metall i munnen

Med fast räls tillkommer en praktisk komplikation. Brackets och båge ligger på tandytan, och ett smycke som slår mot dem kan lossa en bracket. Det innebär ett extra akutbesök och en försening i behandlingen. På insidan av underkäkens framtänder, där tungpiercingen oftast vilar, sitter dessutom ofta en retentionstråd senare i förloppet.

För den som ändå vill ha en diskret behandling finns flera vägar. Keramisk räls har tandfärgade brackets. Osynlig tandställning i Göteborg med genomskinliga skenor är ett annat alternativ. Vilken metod som passar avgörs av bettfelets omfattning, inte av smycket, men smycket kan påverka hur behandlingen läggs upp praktiskt.

En jämförelse mellan metoderna finns samlad på sidan om Tandställning i Göteborg, där skillnader i synlighet, bärtid och behandlingstid står uppställda.

Aligners och avtagbara skenor: en annan avvägning

Med aligners täcker skenan tandytan under nästan hela dygnet. Det ger ett visst skydd mot direkt metallkontakt mot emaljen. Men skenan sitter inte över tandköttet, och det är där den allvarligaste skadan uppstår. Skyddet är alltså partiellt.

Ett smycke kan också störa passformen. Skenan ska ligga tätt mot varje tand för att flytta den. Ligger en kula i vägen på insidan blir kontakten sämre just där, och den tanden riskerar att inte följa planen. Det leder i sin tur till fler justeringar. Läs mer om hur metoden fungerar på sidan om Invisalign i Göteborg.

Så planerar du uttagningen

Om beslutet blir att smycket ska ut hjälper kliniken dig med tidsplanen. Det är sällan bråttom samma vecka. En rimlig ordning ser ut så här:

• Konsultation och behandlingsplan hos specialist. Du får veta om smycket berörs och varför.
• Om det ska ut: ta ur det i god tid före starten, gärna ett par veckor, så att slemhinnan hinner lugna sig.
• Behandlingsstart med scan eller avtryck när munnen är i utgångsläge.
• Kontroller enligt plan under behandlingen.

En kanal som har varit på plats länge sluter sig sällan helt på några dagar, men det varierar mellan personer och placeringar. Vill du behålla möjligheten att sätta tillbaka smycket senare, ta upp det vid konsultationen så att det räknas in i planeringen från början.

Om skadan redan finns

Många söker sig till tandreglering just för att de har märkt att något förändrats. Tanden ser längre ut. Kanten har flisat sig. Då gäller två saker samtidigt.

Det första är att tandregleringen inte reparerar en förlorad tandköttskant. Att flytta tänderna kan förbättra hur det ser ut, eftersom en tand som står i rätt läge belastas jämnare, men själva vävnaden återskapas inte av tandflyttningen. Det andra är att en pågående skada måste stoppas innan behandlingen startar, annars fortsätter den under de månader tänderna rör sig.

I vissa fall behöver en tandläkare eller tandhygienist bedöma tandköttet parallellt. Fördjupning i tandvårdens kunskapsläge finns hos SBU och i facktidskriften Tandläkartidningen.

Retention efter behandlingen

När tänderna står rätt börjar den fas som avgör om resultatet håller. Tänder vill röra sig tillbaka mot sitt gamla läge, och retainer är det som hindrar det. Hos Göta Dental ingår både fast retainertråd och en Essix-skena i priset.

Här blir frågan om smycket aktuell igen. Den fasta tråden sitter på insidan av framtänderna, alltså precis där en tungpiercing vilar. En kula som nöter mot tråden kan lossa fästpunkterna, och en lossnad retainertråd upptäcks ofta sent, när tänderna redan har börjat vandra. Det är det starkaste skälet till att många väljer att inte sätta tillbaka smycket efter avslutad behandling.

Kostnad och tidsplan

Ett smycke i munnen påverkar inte priset för behandlingen. Priserna hos Göta Dental är fasta och sätts efter konsultationen. Aligners börjar på 25 980 kr, klassisk räls på 34 800 kr, keramisk räls på 37 800 kr och lingual tandställning på 54 800 kr. I samtliga ingår konsultation, hela behandlingen, alla kontroller samt retainer och en Essix-skena. Aktuella belopp och vad som ingår står på sidan Tandställning pris.

Räntefri delbetalning finns från 300 kr per månad via klinikens egen lösning, som inte kräver kreditupplysning. Det som däremot kan påverka tidsplanen är läkning. Ska en kanal hinna lugna sig före start kan behandlingen skjutas fram några veckor. Den tiden är väl investerad.

Barn, tonåringar och piercingar

Frågan kommer ofta från föräldrar. En tonåring som vill ha piercing mitt under en pågående tandreglering möter en enkel rekommendation: vänta tills behandlingen och den första retentionsperioden är avklarade. Skälet är praktiskt. Under de aktiva månaderna finns redan apparatur i munnen, munhygienen kräver mer arbete än vanligt, och varje ny riskfaktor förlänger behandlingen.

Hur en behandling planeras i olika åldrar finns beskrivet på sidan om Tandställning för barn. Medicinsk bakgrund om munhålans läkning finns hos Internetmedicin.

Så går det till hos Göta Dental i Göteborg

Göta Dental är en renodlad specialistklinik för tandreglering på Första Långgatan 21, nära Järntorget i centrala Göteborg. All planering och behandling utförs av legitimerad specialisttandläkare i ortodonti. Kliniken har behandlat över 2 000 patienter sedan 2018 och har snittbetyget 4,9 av 5.

Vid konsultationen går specialisten igenom bettet, tandköttet och eventuella smycken i samma bedömning. Du får en behandlingsplan, ett fast pris och besked om vad som behöver göras innan starten. Patienter kommer från hela Göteborg samt från Mölndal, Kungälv, Kungsbacka, Borås, Alingsås och längre bort som Skövde och Trollhättan. Kliniken har kvällstider och lördagsmottagning, vilket gör att en längre resa går att lägga på en dag. Vill du bleka tänderna efter avslutad behandling finns Tandblekning i Göteborg som ett separat steg.

Vanliga frågor

Måste jag verkligen ta ut tungpiercingen för att få tandställning?

Inte alltid. Beslutet beror på var smycket ligger an, om det redan finns tandköttsretraktion eller emaljskada, och vilken metod som väljs. Vid lingual tandställning och vid dokumenterad skada är svaret oftast ja. I lindrigare fall kan ett kortare stag i mjukare material räcka, kombinerat med att smycket tas ut vid kontrollerna. Din specialist gör bedömningen vid konsultationen.

Växer hålet igen om jag tar ut smycket under behandlingen?

Det varierar. En kanal som har varit på plats i flera år är oftast stabil och sluter sig sällan helt på kort tid, medan en färsk piercing kan dra ihop sig snabbt. Eftersom en tandreglering pågår i månader är risken reell vid längre uppehåll. Ta upp frågan vid konsultationen, så räknas den in i planen från början i stället för att bli en överraskning senare.

Kan jag sätta tillbaka piercingen när tandställningen är borttagen?

Rent praktiskt går det ofta, men rekommendationen är att avstå. Efter behandlingen sitter en fast retainertråd på insidan av framtänderna, precis där en tungpiercing vilar. En kula som nöter mot tråden kan lossa den, och en lossnad retainer upptäcks ofta först när tänderna har börjat flytta tillbaka. Då riskerar du att göra om en behandling du redan har betalat för.

Kan tandregleringen rätta till skador som piercingen redan orsakat?

Delvis. Att flytta tänderna till rätt läge ger en jämnare belastning och kan förbättra hur en indragen tandköttskant ser ut. Men förlorat tandkött och skadad emalj återskapas inte av tandflyttningen. Sådana skador bedöms separat, ibland tillsammans med tandläkare eller tandhygienist, och åtgärdas i så fall före eller efter tandregleringen.

Påverkar en läppring behandlingen lika mycket som en tungpiercing?

Skadan blir annorlunda men inte mindre viktig. En läppring trycker mot framtändernas utsida och mot tandköttet ovanför dem, alltså i det område som syns mest när du ler. En tungpiercing arbetar mot insidan. Båda placeringarna kan ge tandköttsretraktion, och båda bedöms på samma sätt vid konsultationen hos specialist.

Kostar det extra att ha piercing när jag behandlas?

Nej. Priset hos Göta Dental sätts efter konsultationen utifrån behandlingens omfattning och längd, och är fast därefter. Ett smycke i munnen påverkar inte beloppet. Däremot kan det påverka tidsplanen om slemhinnan behöver läka före start, och skador som redan uppstått kan kräva åtgärder som ligger utanför tandregleringen.

Vad händer om jag behåller smycket och struntar i rådet?

Behandlingen går ofta att genomföra, men risken ökar för lossnade brackets, förlängd behandlingstid och fortsatt tandköttsretraktion under de månader tänderna rör sig. Eftersom benet runt tandroten är i ombyggnad just då är munnen mer känslig för yttre tryck än annars. Det är därför rådet väger tyngre under en pågående tandreglering än i vanliga fall.

Boka konsultation hos specialist i Göteborg

Har du en piercing i tungan eller läppen och funderar på tandreglering är nästa steg en bedömning. Då vet du vad som gäller i din mun i stället för att gissa. Du får en behandlingsplan, ett fast pris och tydligt besked om smycket behöver ut, och i så fall när. Läs mer om kliniken på sidan om oss eller boka direkt via bokningssidan.