Hawley retainer: fördelar, nackdelar och vem den passar

En Hawley retainer är den klassiska plattan med metallbåge som håller tänderna på plats efter tandreglering. Här går specialisttandläkare i ortodonti vid Göta Dental i Göteborg igenom fördelar, nackdelar, livslängd och vem den passar bäst.

Vad är en Hawley retainer?

Hawley retainern har funnits sedan 1919 och används fortfarande dagligen på specialistkliniker världen över. Konstruktionen är enkel. En kropp av akrylplast vilar mot gommen eller mot insidan av underkäken, och en böjd metalltråd av rostfritt stål löper över framtändernas utsida. Tråden fästs i akrylen och kan justeras av din specialist.

Poängen med en retainer är retention, alltså att hålla kvar det resultat som tandställningen skapade. Tänderna sitter i ett ligament som behöver tid att omforma sig efter att tanden flyttats. Utan retention rör sig tänderna tillbaka. Det kallas recidiv och är den vanligaste orsaken till att någon behöver behandlas om. Läs mer i vår samlade guide Retainer efter tandställning, som täcker alla tre huvudtyper.

På Göta Dental ingår retention alltid i behandlingsplanen från start. Du får veta vilken typ som passar dig redan vid konsultationen, inte i efterhand.

Så tillverkas din Hawley retainer

Processen tar normalt 5–10 arbetsdagar. Din specialist tar en digital skanning av käken samma dag som tandställningen tas bort. Skanningen skickas till tandtekniskt laboratorium, där tråden böjs för hand och akrylen gjuts mot en modell av dina tänder.

Handarbetet är själva anledningen till att en Hawley kan justeras senare. Tråden går att böja om med tång, akrylen går att slipa. En genomskinlig plastskena av Essix-typ är däremot termoformad över en modell och kan inte ändras alls. Går den sönder får du en ny.

• Dag 1: avtagning av tandställning och digital skanning
• Dag 2–8: tillverkning på laboratorium
• Dag 8–10: utprovning och justering hos specialist i Göteborg
• Vecka 2–4: uppföljning för att kontrollera passform

Fördelar med Hawley retainer

Den håller i åratal. En välskött Hawley klarar ofta 5–10 år. Motsvarande siffra för en genomskinlig skena ligger nära 1–3 år innan materialet blir grumligt eller spricker. Över tio års retention betyder det färre nytillverkningar och lägre total kostnad.

Den går att justera. Om en framtand börjar vandra någon tiondels millimeter kan specialisten aktivera tråden och styra tillbaka tanden. Ingen ny tillverkning krävs. Det gör Hawley till ett tryggt val för dig som haft kraftig trångställning före behandlingen.

Tänderna får kontakt med varandra. Akrylen täcker inte tuggytorna, så över- och underkäkens tänder möts naturligt när du biter ihop. Det låter bettet sätta sig färdigt. En helttäckande plastskena hindrar den kontakten och kan i sällsynta fall skapa små öppna bett i sidopartierna.

Materialet tål värme och slitage. Akryl deformeras inte lika lätt som termoplast. Skenor som lagts på ett element eller lämnats i en varm bil är ett återkommande problem, och det drabbar sällan en Hawley.

Lättare att hålla ren. Saliv når tandytorna eftersom apparaturen inte omsluter tanden. En Cochrane Review (2023) om retentionsprocedurer efter ortodontisk behandling konstaterar att evidensen fortfarande är begränsad när det gäller vilken typ som ger bäst långtidsstabilitet, men noterar att avtagbara retainrar generellt tolereras väl. Mer bakgrund finns hos SBU.

Nackdelar med Hawley retainer

Metalltråden syns. Det är den vanligaste invändningen. Tråden ligger över framtänderna och märks när du ler brett. För dig som valt osynlig tandställning just för diskretionens skull kan det kännas som ett steg bakåt.

Uttalet påverkas i början. Akrylplattan tar plats mot gommen. S- och t-ljud blir läspiga de första dagarna. De flesta talar normalt efter 3–7 dagar, men om du föreläser eller sjunger yrkesmässigt är det värt att planera in.

Ökad salivproduktion första veckan. Kroppen reagerar på ett främmande föremål i munnen. Det går över.

Den är större och lättare att tappa bort. Servetter på restauranger är retainerns värsta fiende. Räkna med att en avtagbar retainer i genomsnitt tappas bort eller förstörs minst en gång under en tioårig retentionsperiod.

Den kräver disciplin. Allt avtagbart bygger på att du faktiskt tar på det. Studier på följsamhet vid avtagbar retention visar att den självrapporterade bärtiden ofta överskattas med 20–30 procent jämfört med vad elektroniska sensorer registrerar. Det är inget att skämmas för, men det är skälet till att vi bokar in uppföljningar.

Hawley eller Essix: vad skiljer dem åt?

Essix är den genomskinliga skenan som ser ut som en tunn Invisalign-skena. Den är osynlig och bekväm, men den täcker hela tandkronan och kan inte justeras.

• Synlighet: Essix vinner klart. Hawley har synlig tråd.
• Livslängd: Hawley 5–10 år, Essix ofta 1–3 år.
• Justerbarhet: endast Hawley går att modifiera i efterhand.
• Bettkontakt: Hawley tillåter naturlig kontakt mellan tänderna.
• Komfort första veckan: Essix upplevs oftast smidigare.

En randomiserad jämförelse publicerad i European Journal of Orthodontics visade att båda typerna gav likvärdig stabilitet i underkäkens framtandsområde vid uppföljning efter två år, medan patienterna föredrog den genomskinliga varianten estetiskt. Med andra ord handlar valet mer om livsstil och hållbarhet än om resultat. Vi går igenom skötseln av den genomskinliga varianten i en separat artikel om Essix retainer och skötsel.

Hawley eller fast retainer bakom tänderna?

Den fasta retainern är en tunn tråd som limmas på insidan av framtänderna. Den arbetar dygnet runt utan att du behöver göra något, vilket eliminerar följsamhetsproblemet helt.

Baksidan är att tråden kan lossna utan att du märker det, och att området kräver noggrann rengöring med tandtråd eller mellanrumsborste. Tandsten samlas gärna längs tråden. Praxis på specialistkliniker är ofta en kombination: fast tråd i underkäken där recidivrisken är störst, och avtagbar Hawley eller Essix i överkäken nattetid. 1177 Vårdguiden beskriver grunderna kring tandreglering och efterbehandling.

Vem passar Hawley retainer bäst?

Efter Tandställning i Göteborg med fast apparatur, där bettet ändrats i höjdled, är Hawley ofta förstahandsvalet eftersom bettet får sätta sig fritt. Den passar också bra för:

• Tonåringar och vuxna med stort utrymmesbehov som behandlats för trångställning
• Patienter där specialisten vill kunna finjustera enstaka tänder utan ny apparatur
• Personer som lätt biter sönder tunn plast eller som pressar tänder nattetid
• Familjer som vill hålla nere den långsiktiga kostnaden för ersättningsskenor

Hos vuxna som behandlats för djupt bett eller öppet bett spelar bettkontakten extra stor roll. Där käkleden och muskulaturen behöver hitta ett nytt viloläge är en apparatur som lämnar tuggytorna fria oftast att föredra under det första halvåret. Samma resonemang gäller efter kombinerad behandling med utdragning av premolarer, där luckorna nyss slutits och området är känsligt för återöppning. Tråden över framtänderna verkar då som en mekanisk broms.

Mindre lämplig är den om ditt yrke bygger på tal eller om du har uttalade estetiska krav i vardagen. Då är den genomskinliga varianten eller en fast tråd rimligare. Vid Tandställning för barn väljer vi ofta Hawley för att plattan tål vardagslivet och för att färgad akryl gör den lättare att hitta i skolväskan.

Hur länge ska du bära din Hawley retainer?

Det korta svaret: så länge du vill behålla resultatet. Tänder rör sig hela livet, även hos personer som aldrig haft tandställning. Åldersrelaterad trångställning i underkäkens framtandsområde är väldokumenterad.

Ett vanligt schema hos Ortodonti i Göteborg ser ut så här:

• Månad 0–6: heltid, cirka 20–22 timmar per dygn, av vid måltid och tandborstning
• Månad 6–12: nattetid varje natt
• År 2 och framåt: nattetid 3–5 nätter i veckan, livslångt

American Association of Orthodontists rekommenderar sedan flera år livslång retention nattetid som utgångspunkt. Uppföljningsdata visar att omkring 70 procent av patienter som helt slutar med retention får någon grad av synlig återgång inom tio år. Den siffran sjunker kraftigt hos dem som fortsätter nattetid.

Skötsel och rengöring steg för steg

En Hawley som sköts rätt håller nästan dubbelt så länge som en som slarvas med. Rutinen tar två minuter.

• Skölj i kallt vatten direkt när du tar ut den. Varmt vatten deformerar akrylen.
• Borsta akryl och tråd med mjuk tandborste och lite flytande tvål. Tandkräm repar och gör ytan grumlig.
• Lägg den i etuiet, aldrig i en servett eller ficka.
• Rengör en gång i veckan i renstablett för avtagbar tandapparatur, cirka 10–15 minuter.
• Håll den borta från husdjur. Hundar tuggar sönder fler retainrar än något annat.

Vitt beläggning på akrylen är tandsten och löses ofta upp av en längre bad i renstablett. Sitter den kvar kan vi rengöra den på kliniken. Missfärgning av kaffe eller rödvin går att polera bort. Vill du samtidigt fräscha upp färgen på tänderna hittar du information om Tandblekning i Göteborg.

Vad kostar en Hawley retainer i Göteborg?

Hos Göta Dental ingår första uppsättningen retainrar i priset för tandregleringsbehandlingen. Ingen dold post läggs till efteråt. En ersättningsretainer vid förlust eller skada prissätts separat och du får beloppet innan tillverkning startar.

Räknat över tio år blir Hawley oftast billigast, eftersom du sannolikt behöver 3–5 ersättningsskenor av genomskinlig typ under samma period mot 1–2 Hawleyplattor. Aktuella belopp och betalningsupplägg hittar du under Tandställning pris. Räntefri delbetalning från 300 kr per månad finns via klinikfinansiering utan kreditupplysning, se avbetalning.

Räkna också in den dolda kostnaden av att inte ha någon retention alls. En ombehandling efter recidiv tar vanligtvis 6–12 månader och kostar en betydande andel av den ursprungliga behandlingen. Studier på patienter som återkommer för ny tandreglering visar att bristande retention är den enskilt vanligaste orsaken. Sett så är en retainer en av de mest lönsamma sakerna du kan lägga två minuter om dagen på.

Vanliga misstag som kostar dig resultatet

Nästan alla recidivfall vi ser har en av fyra orsaker.

• Uppehåll efter en förlorad retainer. Två veckor utan retention räcker för att skenan ska sluta passa. Hör av dig samma vecka.
• Att tvinga i en trång retainer. Om den känns hård har tänderna redan flyttat sig. Forcera inte, boka en kontroll.
• Kokning eller diskmaskin. Akrylen slår sig permanent vid höga temperaturer.
• Att sluta efter ett år. Det är precis när ligamenten fortfarande omformas.

Underhållsbehandling av det här slaget beskrivs återkommande i Tandläkartidningen, och grundläggande medicinsk bakgrund om bettutveckling finns på Internetmedicin.

Så följer Göta Dental upp din retention

Vi kallar dig på kontroll efter 1, 6 och 12 månader, sedan årligen så länge du önskar. Vid varje besök mäter specialisten passform, kontrollerar framtändernas läge och justerar tråden vid behov. Små korrigeringar tidigt sparar hela behandlingar senare.

Göta Dental är en renodlad specialistklinik för tandreglering på Första Långgatan 21 nära Järntorget i Göteborg. Sedan 2018 har vi behandlat över 2 000 patienter, med snittbetyget 4,9 av 5. Patienter kommer även från Mölndal, Kungälv, Kungsbacka, Borås och Alingsås. Läs mer om verksamheten och våra legitimerade specialister under Om oss, eller om själva behandlingen under tandreglering och Invisalign i Göteborg.

Vanliga frågor

Gör en Hawley retainer ont?

Nej, den ska inte göra ont. De första nätterna kan kännas som ett lätt tryck mot framtänderna, ungefär som dagen efter en justering av tandställningen. Trycket avtar inom några dagar. Skaver akrylen mot tandköttet eller trycker tråden hårt mot en enskild tand ska du boka en kort justering hos din specialist i stället för att vänta ut det.

Hur lång tid tar det att vänja sig vid uttalet?

De flesta talar normalt igen efter 3–7 dagar. Hjärnan kompenserar snabbt för akrylplattan mot gommen. Läs högt tio minuter per kväll den första veckan, gärna text med många s- och t-ljud, så går anpassningen fortare. Kvarstår problemet efter två veckor kan plattan slipas tunnare i den främre delen.

Kan jag dricka kaffe med retainern i?

Ta hellre ut den. Varm dryck värmer akrylen, och färgämnen från kaffe, te och rödvin missfärgar plasten över tid. Vatten går bra. Sockerhaltig dryck under en retainer är sämst av allt, eftersom sockret ligger kvar mot tandytan och ökar kariesrisken. Skölj alltid munnen och retainern innan du sätter tillbaka den.

Vad gör jag om jag tappat bort min Hawley retainer?

Kontakta kliniken samma vecka. Tänderna börjar röra sig redan efter några dygn utan retention, och efter två till tre veckor kan en nytillverkad retainer behöva kombineras med en kort korrigering. Har du en gammal retainer kvar hemma kan den fungera tillfälligt om den fortfarande går att sätta i utan tvång.

Kan en Hawley retainer flytta tillbaka tänder som redan glidit?

I begränsad omfattning, ja. Specialisten kan aktivera tråden och flytta enstaka framtänder någon eller några tiondels millimeter. Det är en av de tydligaste fördelarna jämfört med en genomskinlig skena. Har tänderna flyttat sig mer krävs en ny kort behandling, ofta med ett fåtal skenor under några månader.

Måste jag använda retainer resten av livet?

Om du vill vara säker på att behålla resultatet, ja, men bara nattetid. Efter det första året räcker vanligtvis 3–5 nätter i veckan. Tänder vandrar naturligt med åldern oavsett tidigare behandling, så nattlig retention fungerar som ett billigt skydd för en investering du redan gjort.

Hur vet jag att retainern fortfarande passar?

Den ska gå i på plats med lätt tryck från fingrarna och sitta stadigt utan att gunga. Behöver du pressa hårt, eller släpper den från gommen när du talar, har något ändrats. Boka en kontroll. Passformen är den enskilt bästa indikatorn på om tänderna står kvar där de ska.

Boka konsultation hos specialist i Göteborg

Rätt retainer väljs utifrån ditt bett, din behandling och din vardag, inte utifrån en generell regel. Vid konsultationen på Göta Dental går en legitimerad specialisttandläkare i ortodonti igenom vilken lösning som ger dig mest stabilitet över tid, och du får ett fast pris direkt. Innehållet här är allmän information, boka konsultation för individuell bedömning hos specialist i ortodonti.